Resumo Fundamento O grau de fluxo TIMI e a contagem quadro a quadro TIMI corrigida (CTFC) são métodos amplamente utilizados para avaliar o fluxo sanguíneo coronariano angiográfico. A medição do fluxo sanguíneo coronariano (FSC) na coronariografia (CAG) padrão despertou grande interesse recentemente, tentando combinar o conceito de CTFC com novos métodos para pós-angioplastia e avaliação da síndrome cardíaca X. Além disso, o fluxo coronariano lento é considerado um critério importante para a angina microvascular. Objetivo Explorar uma nova abordagem de medição angiográfica quantitativa do FSC com base na detecção densitométrica de contraste na CAG offline, usando um software acessível para obter uma avaliação mais precisa e confiável do FSC. Métodos Trinta pacientes foram estudados e divididos em 2 grupos: fluxo sanguíneo coronariano normal (FN) e fluxo sanguíneo coronariano lento (FL), de acordo com a definição da CTFC. O MD foi aplicado à amostra do estudo para diferenciar entre FN e FL. A estatística não paramétrica foi usada para avaliar diferenças entre os grupos com p<0,05. Resultados O valor de referência normal do MD obtido para o fluxo sanguíneo coronariano foi de 9 [5–10] quadros. Os grupos FN vs. FL foi comparado e expresso como mediana [intervalo interquartil], para a artéria descendente anterior esquerda: 10 [7–11] vs. 21 [8–33]; p=0,016; artéria circunflexa: 9 [4–13] vs. 14 [11–30]; p=0,012 e artéria coronária direita: 5 [3–11] vs. 13 [8–26]; p=0,009. Conclusão O MD mostrou a viabilidade de medir o fluxo sanguíneo coronariano com precisão, consistência e reprodutibilidade em um angiograma coronariano padrão, mostrando a capacidade adicional de diferenciar FN de FL em pacientes com dor precordial e artérias coronárias normais. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):503-512)

Abstract Background TIMI flow grade and corrected TIMI frame count (CTFC) are widely used methods to evaluate angiographic coronary blood flow. Measurement of coronary blood flow (CBF) on standard coronary angiography (CAG) has aroused great interest recently, trying to combine the CTFC concept with new methods for post-angioplasty and for cardiac syndrome X assessment. Additionally, coronary slow flow it is now considered a major criterion for microvascular angina. Objective Explore a new approach of quantitative angiographic measurement of CBF based on densitometric contrast detection in CAG off-line, using an accessible software to obtain a more precise and reliable CBF assessment. Methods Thirty patients were studied and divided in 2 groups, normal coronary blood flow (NF) and slow coronary blood flow (SF), according to CTFC definition. The DM was applied to the study sample to differentiate between NF and SF. Non-parametric statistics was used to assess differences between groups at p<0.05. Results The DM normal reference value obtained for coronary blood flow was 9 [5–10] frames. NF vs SF group were compared and expressed as median [interquartile range], for the left anterior descending: 10 [7-11] vs 21 [8-33];p= 0.016; circumflex: 9 [4-13] vs 14 [11-30]; p= 0.012 and right coronary artery: 5 [3-11] vs 13 [8-26]; p=0.009. Conclusion The DM showed the feasibility of measuring coronary blood flow with precision, consistency and reproducible in a standard coronary angiogram, showing the additional capability to differentiate between NF and SF in chest pain patients with normal coronary arteries. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):503-512)

A link is traced between the basic concepts on health and mental illness in the Hippocratic Treaties and the current elements of thermodynamics and cybernetics, through the contributions of authors such as Maturana and Valera (autopoiesis and teleonomy) or Bergson (regularities vs. indeterminism). Anankastic and stochastic phenomena are defined and characterized, highlighting their complementary connection. Following a thermodynamic approach, a mental illness is defined as a structure that imposes itself on the rest of the mental activities and consumes the energy that regulates the remnants of the affected person s metabolism. Clinical evidences of the benefits of this perspective are given, presenting, for instance, anxiety as entropic crisis and depression as an interference of teleonomy , while obsessive-compulsive disorders are described from the cybernetic perspective. Throughout the text, the greatest relevance is conferred to the notion of mental illness as a hegemonic pathos that absorbs energy resources and diminishes the affected individuals possibilities of adaptation to their external environment, and of successfully coping with their own tensions.

Se establece una relación entre conceptos básicos acerca de salud y enfermedad mental en los Tratados Hipocráticos y los elementos actuales de la termodinámica y de la cibernética, enlace que se formula a través de los aportes de autores como Maturana y Valera (autopoiesis y teleonomía) o Bergson (regularidades vs indeterminsmos). Se definen y caracterizan los fenómenos anancásticos y los estocásticos, destacándose su relación complementaria. Con un enfoque termodinámico se define a la enfermedad mental como una estructura que se impone hegemónicamente sobre el resto de las actividades mentales y consume la energía que regula el metabolismo restante de la persona afectada. Se aportan evidencias clínicas de las bondades de esta óptica, presentándose, por ejemplo, la ansiedad como una crisis entrópica y la depresión como interferencia de la teleonomía , al tiempo que los trastornos obsesivo-compulsivos son descritos desde una perspectiva cibernética. A lo largo del texto se le confiere mayor relevancia a la noción de la enfermedad mental como pathos hegemónico que absorbe recursos energéticos y disminuye las posibilidades de adaptación del afectado a su medio externo y de éxito en el afrontamiento de sus propias tensiones.

ABSTRACT To evaluate the edema volume and leukocyte, platelet, and fibrinogen count of peripheral burn in an animal model. The back left leg of Rattus norvegicus (experimental group) was placed in water at 60 °C for 60 seconds or at room temperature (control group). An analysis was carried out before and after the induced burn (at 4, 8, 12, and 24 h). The edema volume was determined by an orthogonal photo, the leukocyte and platelet counts were determined using automated equipment, and the fibrinogen count was determined using the gravimetric method. The maximum value of the edema was recorded at 4 h and leukocytes at 24 h. The platelet count did not vary at different post-edema time intervals. The fibrinogen level increased at 4 h and 24 h. In this animal model we induced systemic inflammation characterized by leukocytosis and elevated fibrinogen levels, combined with edema located at the induction area.

RESUMEN Evaluar el volumen de edema y el recuento leucocitario, plaquetario y de fibrinógenos de quemadura periférica en un modelo animal. Se introdujo en agua a 60 °C y durante 60 s, la pata posterior izquierda de Rattus rovergicus (grupo experimental) o a temperatura ambiente (grupo control). Se realizó el análisis antes y después de la quemadura inducida (a las 4, 8, 12 y 24 h). El volumen del edema se determinó por fotografía ortogonal, los leucocitos y el recuento plaquetario, en un equipo automatizado, y el fibrinógeno por el método gravimétrico. El valor máximo del edema se obtuvo a las 4 h, y de leucocitos a las 24 h. El recuento plaquetario no varió a los diferentes intervalos de tiempo posinflamación. El fibrinógeno se incrementó a las 4 h y 24 h. Este modelo animal induce inflamación sistémica caracterizada por leucocitosis, nivel elevado de fibrinógeno y edema localizado en la zona de inducción.

To evaluate the edema volume and leukocyte, platelet, and fibrinogen count of peripheral burn in an animal model. The back left leg of Rattus norvegicus (experimental group) was placed in water at 60 °C for 60 seconds or at room temperature (control group). An analysis was carried out before and after the induced burn (at 4, 8, 12, and 24 h). The edema volume was determined by an orthogonal photo, the leukocyte and platelet counts were determined using automated equipment, and the fibrinogen count was determined using the gravimetric method. The maximum value of the edema was recorded at 4 h and leukocytes at 24 h. The platelet count did not vary at different post-edema time intervals. The fibrinogen level increased at 4 h and 24 h. In this animal model we induced systemic inflammation characterized by leukocytosis and elevated fibrinogen levels, combined with edema located at the induction area.

Evaluar el volumen de edema y el recuento leucocitario, plaquetario y de fibrinógenos de quemadura periférica en un modelo animal. Se introdujo en agua a 60 °C y durante 60 s, la pata posterior izquierda de Rattus rovergicus (grupo experimental) o a temperatura ambiente (grupo control). Se realizó el análisis antes y después de la quemadura inducida (a las 4, 8, 12 y 24 h). El volumen del edema se determinó por fotografía ortogonal, los leucocitos y el recuento plaquetario, en un equipo automatizado, y el fibrinógeno por el método gravimétrico. El valor máximo del edema se obtuvo a las 4 h, y de leucocitos a las 24 h. El recuento plaquetario no varió a los diferentes intervalos de tiempo posinflamación. El fibrinógeno se incrementó a las 4 h y 24 h. Este modelo animal induce inflamación sistémica caracterizada por leucocitosis, nivel elevado de fibrinógeno y edema localizado en la zona de inducción.

Background: There is a risk for an avian influenza AH5N1 virus pandemia. Aim : To estimate the magnitude and impact of an AH5N1 pandemic in areas of Latin-America in order to design interventions and to reduce morbidity-mortality. Methods : The InfluSim program was used to simulate a highly pathogenic AH5N1 aviar virus epidemic outbreak with human to human transmission in Valencia, Venezuela. We estimated the day of maximal number of cases, number of moderately and severely ill patients, exposed individuals, deaths and associated costs for 5 different interventions: absence of any intervention; implementation of antiviral treatment; reduction of 20% in population general contacts; closure of 20% of educational institutions; and reduction of 50% in massive public gatherings. Simulation parameters used were: population: 829.856 persons, infection risk 6-47%, contagiousness Index Rh o 2,5; relative contagiousness 90%, overall lethality 64,1% and, costs according to the official basic budget. Results: For an outbreak lasting 200 days direct and indirect deaths by intervention strategies would be: 29,907; 29,900; 9,701; 29,295 and 14,752. Costs would follow a similar trend. Discussion: Reduction of 20% in general population contacts results in a significant reduction of up to 68% of cases. The outbreak would collapse the health care system. Antiviral treatment would not be efficient during the outbreak. Interpersonal contact reduction proved to be the best sanitary measure to control an AH5N1 theoretical epidemic outbreak.

Introducción: Existe el riesgo de una pandemia de influenza aviar por virus AH5N1. Objetivo: Conocer la magnitud e impacto en áreas latinoamericanas de una pandemia AH5N1 a fin de planificar las medidas sanitarias para reducir la morbimortalidad. Material y Método: Mediante el simulador InfluSim se modeló una epidemia por virus AH5N1 con transmisión Humano-Humano, en Valencia, Venezuela. Se calculó el día de máximo número de casos, cantidad de enfermos moderados, graves, expuestos, muertos, y costos en cinco escenarios diferentes: sin intervención sanitaria; tratamiento antiviral; reducción en 20% del contacto en la población; cierre de 20% de las instituciones educativas; reducción de 50% de las reuniones públicas. Parámetros usados: Población: 829.856 habitantes, Porcentaje de riesgo 6-47%, Contagiosidad índice (Ro) 2,5; Contagiosidad relativa 90%, Tasa de letalidad global 64,1 %, costos según Canasta Básica oficial. Resultados: En 200 días de epidemia: Muertes totales por escenario: a: 29.907; b: 29.900; c: 9.701; d: 29.295 y d: 14.752. Similar tendencia en costos. Discusión: Reducir 20% los contactos de la población produjo una reducción significativa de 68% en el número de casos. La epidemia colapsará los sistemas de salud disponibles por cantidad de casos. El tratamiento antiviral no es eficiente durante la epidemia. La reducción en los contactos interpersonales muestra ser la mejor medida sanitaria.

El presente trabajo evaluó las modificaciones en los patrones de descarga neuronal mecanoreceptiva inducidas por la nifedipina (inhibidor de canales voltaje-dependientes de calcio tipo L) en el modelo de la pata de la cucaracha P. americana. Se disecaron las patas metatoráxicas de adultos machos, sumergiéndolas en solución Ringer(RIN) o enRinger más nifedipina (100μg.mL-1) por 5 minutos, luego se realizó el registro electrofisiológico durante actividad espontánea (10min) y estimulación mecánica con flexióntibio-femoral (desplazamiento=5mm; aplicación 10s; retiro 10s, por 10min). Los registros multiunitarios se amplificaron y digitalizaron a 11,8KHz. Se analizaron los registros convencionalmente y por procesos puntuales durante laactividad espontánea y con estimulación.Se usó pruebas no paramétricas con significancia en P<0,05. En 44 experimentos con 1000 a 5000 espigas multiunitarias cada uno, se observó quetodas las distribuciones de intervalos interespiga (IIE) se ajustaron a funciones poissonianas, la desviación estándar fue mayor a la media de los IIE,característico de descargas en salvas. No se evidenciaron efectos de la nifedipina sobre los IIE en actividad espontánea (P=0,72) o estimulada (P=0,47), ni sobre los valores de descargas en salvas espontáneas (P=0,32) o estimuladas (P=0,37). Sin embargo, se evidenció una disminución significativa en la frecuencia de descarga del mecanoreceptor durante la fase de inicial de la aplicación del estímulo y un retraso en la fase de adaptación mecanoreceptiva (P<0,001), evidenciando el efecto de la nifedipinay su acción sobre los canales de calcio tipo L en los mecanoreceptores. Esto podría explicar los reportes de pacientes con efectos colaterales durante el uso de la nifedipina en relación a la propiocepción.

Changes of neuronal mechanoreceptive discharge pattern induced by nifedipine (voltage activated L-type calcium channel inhibitor) were evaluatedin the cockroach (P. americana) leg model. Methathoracic legs from male adult insects were dissected and submerged in Ringer solution (RIN) or Ringer with nifedipine (100μg.mL-1) for 5 minutes, thereafter, electrophysiological recordings were made in background activity (10min) and during mechanical tibio-femoral flexion (displacement=5mm; 10s:10s on:off for 10min). Multiunitary recordings were amplified and digitalized at 11.8KHz. Conventional and Point process techniques were used for analysis. Non parametrical test with significance at P<0.05 were used. From 44 experiments with 1000 to 5000 multiunitary spikes recorded on each one, all interspike intervals (ISI) distributions fit to a poissonian function. ISI Standard deviation > ISI arithmetic mean which point out to burst discharges. No evidence of nifedipine effect were found on ISI during background activity (P=0.72) nor mechanical stimulation (P=0.47) not even on burst discharge values (P=0.32 and P=0.37 respectively). However, nifedipine induced a significant reduction on the mechanoreceptor discharge frequency during the early phase of the stimulus and a lengthening of the adaptation phase (P<0.001) which evidences the effect of nifedipine and L-type calcium channel on mechanoreceptors. These could explain sensory and proprioceptive collateral effects reported by patient using nifedipine.

Dada la presencia colinérgica en el sistema nociceptivo y la frecuente exposición al malatión, plaguicida organofosforado inhibidor de la Acetilcolinesterasa, se evaluó el impacto del aumento en el tono colinérgico inducido por la exposición a dosis bajas de malatión sobre la conducta nociceptiva y motora en ratas. Se estudiaron 20 ratas Sprague Dawley, machos (350-400g); en un grupo control (n=10) se inyectó 1mL NaCl 0,9% diario (i.p.) y a un grupo experimental (n=10) se inyectó 1mL de malatión (40mg.Kg-1.dia-1, en NaCl 0,9%, i.p) diario por 7 días. Se evaluó el primero, cuarto y séptimo día de tratamiento, el umbral nociceptivo (tiempo de reacción en la plancha caliente a 50ºC), la motricidad (distancia recorrida en 5 minutos) como evaluador de respuesta motora, y la actividad de la Butirilcolinesterasa plasmática (BuChE) como un marcador de actividad colinérgica. La actividad BuChE disminuyó progresivamente en 23,6%; 48,9% y 53,2%, el primero, cuarto y séptimo día, respectivamente, mostrando una cinética inhibitoria del tipo logarítmica: % Inhibición BuChE = 53,73 x (1+1,22-0,81xdía); r=0,93; P<0,05. Las dosis utilizadas corresponden a un nivel de exposición no letal con el fin de lograr cronicidad. La motricidad fue similar en ambos grupos (controles: 108,5 ± 30,1; malatión: 102,1 ± 43,9 cm; P>0,05; X ± DE) al igual que el umbral nociceptivo (controles:13,5 ± 5,4; malatión 15,2 ± 6,5s; P>0,05). Los datos obtenidos muestran que a pesar de la intensa inhibición de la BuChE inducida por bajas dosis de malatión, la participación funcional colinérgica en el proceso de la nocicepción es muy reducida o marginal, lo cual sugiere el predominio de otros neurotransmisores en el procesamiento nociceptivo espinal y supraespinal.

Due to cholinergic presence in the nociceptive system and the frequent exposition to Malathion, an organophosphorated pesticide with an Achetylcholinesterase inhibitory effect, the impact of the increased cholinergic tone induced by a low dose of malathion on the nociceptive and motor behavior of rats was tested. Male Sprague Dawley rats (350-400g) were divided into two groups: Control (n=10) injected with 1mL NaCl 0.9% daily (i.p.) and Malathion (n=10) injected with 1mL of malathion (40 mg.Kg-1.day-1, in NaCl 0.9%, i.p) daily for 7 days. At days 1, 4 and 7 of treatment the nociceptive threshold was evaluated by the hot-plate method at 50ºC, motor activity by total rat displacement in 5 min, and the plasmatic Butyrylcholinesterase (BuChE) activity as a cholinergic biomarker. BuChE activity progressively decreased by 23.6%; 48.9% and 53.2% at days 1, 4 and 7 of treatment, respectively, showing a logarithmic inhibitory kinetics: % of BuChE inhibition= 53.73 x (1+1,22-0,81xday); r=0,93; P<0,05. The tested exposition dose was non-lethal in order to simulate chronic toxicity. Despite the BuChE inhibition, no statistical differences between both groups were found, neither for the nociceptive threshold (Controls:13.5±5,4; Malathion 15.2±6.5s; P>0.05; Mean±SD) nor for motor activity (Controls:108.5±30,1; malathion:102.1±43.9cm; P>0.05). These results strongly suggest that despite the intense BuChE inhibition induced by exposition to a low dose of malathion, the contribution of the cholinergic system in nociception is reduced or even marginal, which reveals the action of other neurotransmitters in this process.

El electroencefalograma (EEG) es el registro clínico no invasivo más empleado para la detección rápida de estados disfuncionales del cerebro. En la actualidad la interpretación de los trazos electroencefalográficos en papel es altamente usada para el diagnóstico de diferentes patologías y requiere de un alto grado de conocimiento y entrenamiento. La cartografía cerebral, por su parte, es una técnica de representación de los trazos electroencefalográficos, en forma de mapas en dos o tres dimensiones, que sintetiza el contenido de todas las señales registradas por los electrodos para un tiempo dado. Hoy en día, existen sistemas de cartografía cerebral digitales muy sofisticados, pero a costos muy elevados y altos requerimientos de hardware. Adicionalmente, la gran mayoria de los centros clínicos en los países en vías de desarrollo poseen equipos de EEG convencionales. En este trabajo, se propone el desarrollo de una herramienta de software para la generación y visualización interactiva de mapas de actividad eléctrica cerebral a partir de los EEG convencionales en papel. Ello permite dotar, a bajo costo, a los electroencefalógrafos convencionales en papel de la capacidad de representación visual de los electroencefalógrafos digitales modernos.

The electroencephalogram (EEG) is the most used clinical test for assessing brain function. It is a non-invasive technique which provides a rapid detection of brain dysfunction. Nowadays, diagnosis based on the EEG curves is widely used, but its correct interpretation requires a lot of training and knowledge. On the other hand, brain cartography is an important complement of the EEG. It represents the EGG curves as a 2D or 3D color map, over the head's surface, which sinthetizes the electric information captured by the electrodes at a given time. There are very sophisticated digital EEG devices that generate a 3D cartrography of the brain. However, such devices are very expensive. In addition, most medical centers in developing countries have conventional EGG devices with chart paper output. This work presents the development of a software application which generates 3D maps of the brain's electrical activity from the conventional electroencephalogram on paper. In this way, an ancient and conventional analogic EGG becomes a modern digital EGG at a very low cost.

Los bloqueadores de los canales de calcio, los bloqueadores de los receptores β adrenérgicos y los inhibidores de la ATPasa Na/K son medicamentos ampliamente usados en enfermedades cardiovasculares. Sus blancos farmacológicos no se restringen al tejido cardiovascular, el sistema nervioso nociceptivo expresa blancos similares, lo que sugiere fuertemente un efecto directo en la sensación del dolor. El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios en la intensidad del dolor en grupos de pacientes ambulatorios que reciban estos medicamentos como terapia. Grupos aleatorios de pacientes que reciben el bloqueador de canales de calcio amlodipina contra la hipertensión arterial (n=45), bloqueadores de receptores β adrenérgicos (propranolol, atenolol or pindolol; n=40) contra la hipertensión arterial o digoxina (n=40) por insuficiencia cardíaca fueron comparados con un grupo control de voluntarios aparentemente sanos (n=60). A todos los grupos se les aplicó una presión nociva calibrada de 890 g/mm² durante 5 segundos sobre el esternón. El paciente reportó la intensidad subjetiva del dolor mediante la escala visual análoga (VAS). El sistema de modulación descendente del dolor fue evaluado mediante la aplicación del mismo estímulo 5 minutos después del primero. Se determinó un efecto analgésico en el grupo de β bloqueantes (propanolol, atenolol, pindolol) dosis dependiente (-36,8%; P=0,0000003) sin mostrar diferencias entre ellos. El bloqueador de canales de calcio amlodipina mostró un efecto analgésico (-50,6%; P=0,0000003) que fue mayor que el de los β bloqueantes (P=0,0000003). El grupo con digoxina expresó un efecto hiperalgésico (+56,5%; P=0,0000003). Todos los valores de dolor para el segundo estímulo fueron menores que para el primero y fueron diferencialmente afectados por los β bloqueantes (atenolol, pindolol and propanolol) y por la amlodipina pero no por la digoxina. Estos resultados claramente sugieren la intensa influencia en la nocicepción de los ampliamente usados medicamentos cardiovasculares.

Calcium channel blockers, β adrenergic receptor blockers and Na/K ATPase inhibitors are widely used drugs, mainly for cardiovascular diseases. Their pharmacological targets are not restricted to the cardivascular tissue, nociceptive system structures also express similar targets, which strongly suggests a direct effect on pain sensation. To evaluate the pain intensity changes in outpatient groups, who receive these drugs as a therapy, a cross-sectional sampled, randomized patient groups receiving the calcium channel blocker amlodipine for blood hypertension (n=45), β adrenergic receptor blockers (propranolol, atenolol or pindolol; n=40) for blood hypertension, or digoxin (n=40) for heart failure, were compared to an aparently healthy volunteers control group (n=60). A calibrated noxious pressure of 890 g/mm² was applied for 5 seconds on the patient’s sternum. Subjective pain intensity was reported by the visual analog scale (VAS, 0 to 10). Pain modulation system was evaluated by the application of a second stimulus with a 5 minutes delay. The analgesic effect of the β blockers group (propanolol, atenolol, pindolol) was dosage-dependant (-36.8%; P=0.0000003), without differences among them. The calcium channel blocker amlodipine showed lower pain scores (-50.6%; P=0.0000003) than β-receptor blockers (P=0.0000003). Digoxin presented the highest pain scores (+56.5%; P=0.0000003). All pain scores for the second stimulus were lower than the first stimulus and were differentially affected by β-blockers (atenolol, pindolol and propanolol) and calcium channel blocker (amlodipine), but not by digoxin. These results suggest the influence of widely clinically used cardiovascular drugs on nociception.

A pesar de lo cotidiano del dolor en la práctica médica y en la historia humana, el conocimiento de su fisiología y la fisiopatología no ha sido profundizada sino sólo en los últimos 50 años. La complejidad del proceso nociceptivo requiere un abordaje multidisciplinario en el que convergen técnicas de biología molecular, biofísica de membranas, inmunología, genética, electrofisiología, bioquímica, entre otras, permitiendo su comprensión parcial. Los cambios tisulares inducidos por la lesión, las respuestas agudas de nociceptores y aferentes primarios, el procesamiento nociceptivo medular así como las características y factores participantes, incluyendo los neurotransmisores participantes y la propia red neuronal medular, serán el motivo del presente artículo el cual haciendo énfasis en los datos experimentales los vinculará a la clínica.

Despite that pain is too familiar for the medical practice and for the human history, its physiological and physiopathological knowledge have been made only in the last 50 years. The complexity of the nociceptive process needs a multidisciplinary approach with convergence of techniques from molecular biology, membrane biophysics, immunology, genetics, electrophysiology, biochemistry, among others. This approach still can achieve a partial vision of the process. Injury induced tissular changes, acute responses from nociceptors and primary afferents, spinal nociceptive processing, as well as their characteristics and related factors including neurotransmitters involved and the spinal neuronal network, will be the aim of the present article with emphasis in experimental data and their clinical relevance.

Dado el interés actual por los efectos de una detonación nuclear (DN) sobre la población, se aplicaron ecuaciones obtenidas de DN reales para estimar dichos efectos en la ciudad de Valencia, Venezuela. Se simuló por computadora el estallido de un dispositivo de fisión de 15Kt, hipocentro (HC) en el punto medio de la principal avenida, y se consideró el censo poblacional 2002. Cuatro escenarios fueron analizados: A) día nublado, viento 0,1km·h-1, detonación terrestre; B) igual que A pero detonación aérea; C) día soleado, viento 10km·h-1, detonación terrestre; y D) igual a C pero detonación aérea. Resultaron 10069 personas carbonizadas (>10cal·cm-2, <660m del HC), 9737 quemados de 3º (5-10cal·cm-2, 660-930m) y 74855 quemados de 2º (1-5cal·cm-2, 930-2090m) en A; 23847 personas carbonizadas (<1010m), 22125 quemados de 3º (1010-1420m) y 118841 quemados de 2º (1420-3200m) en B; 32658 personas carbonizadas (<1210m), 32791 quemados de 3º (1210-1720m) y 121226 quemados de 2º (1720-3860m) en C; y carbonización de 76674 personas (<1860m), 56837 quemados de 3º (1860-2630m) y 266100 quemados de 2º (2630-5900m) en D. En los 4 escenarios perecerán aproximadamente 68165 personas a <1740m debido a presiones entre 1,39 y 0,135kg·cm-2. Un total de 7419 personas recibirán dosis equivalentes >6Sv; 36632 recibirán de 1 a 6Sv. Las DN terrestres (A y C) generaron el mayor "fallout": 0,05Sv a las 14,6h. y 0,1Sv a los 30min, respectivamente. La radiación acumulada luego de 104 días fue 0,351Sv. Los heridos superarán exponencialmente los centros asistenciales.

In view of the current interest in the effects of nuclear detonations (ND) on the population, equations obtained from real ND were applied to estimate those effects in the city of Valencia, Venezuela. The explosion of a fission device of 15Kt was computer-simulated, with hypocenter (HC) in the midpoint of the main avenue, and the 2002 population census considered. Four settings were analyzed: A) cloudy day, wind 0,1km·h-1, terrestrial detonation; B) similar to A but aerial detonation; C) sunny day, wind 10km·h-1, terrestrial detonation, and D) similar to C but aerial detonation. Casualties were in 10069 carbonized people (>10cal·cm-2, <660m from HC), 9737 3rd degree burned people (5-10cal·cm-2, 660-930m), 74855 2nd deg burned (1-5cal·cm-2, 930-2090m) in A; 23847 carbonized (<1010m), 22125 3rd deg burned (1010-1420m) and 118841 2nd deg burned (1420-3200m) in B; 32658 carbonized (<1210m), 32791 3rd deg burned (1210-1720m) and 121226 2nd deg burned (1720-3860m) in C; and 76674 carbonized (<1860m), 56837 3rd deg burned (1860-2630m) and 266100 2nd deg burned people (2630-5900m) in D. In the four settings approximately 68165 people will die at <1740m due to pressures 1.39-0.135kg·cm-2. A total of 7419 people will receive equivalent doses >6Sv; 36632 will receive 1-6Sv. Terrestrial NDs (A and C) produced the greatest fallout, 0.05Sv at 14.6h and 0.1Sv at 30min, respectively. The accumulated radiation after 104 days was 0.351Sv. Wounded people will exponentialy exceed health facilities.

Devido ao interesse atual pelos efeitos de uma detonação nuclear (DN) sobre a população, aplicaram-se equações obtidas de DN reais para estimar ditos efeitos na cidade de Valencia, Venezuela. Simulou-se por computador a explosão de um dispositivo de fissão de 15Kt, hipocentro (HC) no ponto médio da principal avenida, e considerou-se o censo populacional 2002. Quatro cenários foram analisados: A) dia nublado, vento 0,1km·h-1, detonação terrestre; B) igual que A mas detonação aérea; C) dia ensolarado, vento 10km·h-1, detonação terrestre; e D) igual a C mas detonação aérea. Resultaram 10069 pessoas carbonizadas (>10cal·cm-2, <660m do HC), 9737 queimados de 3º (5-10cal·cm-2, 660-930m) e 74855 queimados de 2º (1-5cal·cm-2, 930-2090m) em A; 23847 pessoas carbonizadas (<1010m), 22125 queimados de 3º (1010-1420m) e 118841 queimados de 2º (1420-3200m) em B; 32658 pessoas carbonizadas (<1210m), 32791 queimados de 3º (1210-1720m) e 121226 queimados de 2º (1720-3860m) em C; e carbonização de 76674 pessoas (<1860m), 56837 queimados de 3º (1860-2630m) e 266100 queimados de 2º (2630-5900m) em D. Nos 4 cenários morrerão aproximadamente 68165 pessoas a <1740m devido a pressões entre 1,39 e 0,135kg·cm-2. Um total de 7419 pessoas receberão doses equivalentes >6Sv; 36632 receberão de 1 a 6Sv. As DN terrestres (A e C) geraram o maior "fallout": 0,05Sv às 14,6h e 0,1Sv aos 30min, respectivamente. A radiação acumulada depois de 104 dias foi 0,351Sv. Os feridos superarão exponencialmente os centros assistenciais.

The Friedewald formula is used to estimate cholesterol of low density lipoprotein (LDL) from total cholesterol (CT), cholesterol of high density lipoprotein (HDL) and triglycerides (TG), but there are doubts about its precision. Aim: To compare Friedewald formula and regression analysis for the calculation of LDL cholesterol. Material and methods: One hundred and fifty plasma samples from asymptomatic adults (aged 47.7 ± 13 years, 50.6% male) were analyzed. CT, HDL, LDL and TG were determined by enzymatic methods. Friedewald formula (LDLc=CT-HDL-(TG/5)) and multiple regression analysis were applied to estimate LDL concentration. Results: Mean total cholesterol was 175.3 ± 39.7 mg/dl, HDL cholesterol was 35.57 ± 0.8 mg/dl and TG was 128.4 ± 65.4 mg/dl. Mean values for LDL cholesterol were significantly higher than those estimated by the Friedewald formula (136.4 ± 37.9 mg/dl and 114.1 ± 37.4 mg/dl respectively, p<0.001) with a mean underestimation of 16.4 ± 11.7%. LDL cholesterol values were directly proportional to TG concentration. Multiple regression analysis (LDLr=-14.376 + (age x 0.198) + (CT x 0.949) + (HDL x -0.474) + (TG x -0.064) showed no statistical differences with those obtained by the enzymatic method. Conclusions: These results confirm the underestimation of LDL concentration by the Friedewald formula despite normal range of TG concentration. A multiple regression analysis should be used to estimate LDL concentration with precision (Rev Méd Chile 2001; 129: 1263-70)